Еще раз о стерилизации и о многом другом

[Виктория К]

http://www.real-ap.ru/cheapestSt.htm

[Amada]

Можно я тоже добавлю..по поводу наркоза....не знаю в тему или нет...но кому интересно-прочитает.
С сайта ВЕТМЕДИКАЛ ветеринар по поводу наркоза и его стоимости....



Вопрос с использованием золетила как общий и самодостаточный наркоз имеет несколько аспектов: анестезиологический и финансовый.
Я работаю с золетилом с 1992 года и до конца 20-го века не мешал его ни с чем, и не могу вспомнить ту операцию, которую не сделал или не смог бы сделать под золетилом.

Лично мой прием: берем флакон золетил 100 с красной крышечкой (потому, что несколько раз кто-то "выпускал", понимать: перенаклеивал этикетки 50-го с синим колпачком на якобы 100), и внутри добавляю 1 мл атропин и 19 мл физраствор. Получается 20 мл раствор, из которого 1 мл на 5 кг веса средней операции продолжительностью 20-30 минут.
(Если Золетил 50, то кубик на 2.5 кг: идеальный для рутинных кастраций и стерилизаций кошек и котов.)
В таком случае никакие разрывы по времени между премедикаций не нужны.
Единственная сложность: пациенты со скрытой кардиологической проблемой (читайте меры предосторожности д-ра Василия Кузнецова), когда есть тахиаритмий или другая форма тахикардии, в коих случаях атропин в/в может дать транзиторные усложнения в рамках 3-5 минут при быстрым болюсным введением первоначальной дозы.
Но сейчас не об этом, а о других, не кардиологических пациентах:
Берем пациент (скажем, собаку 10 кг). Ей нужно сделать операцию минут на 30-40. Из этого же разведенного до 20 мл золетила набираю 2 мл (для 10 кг веса), добавляю в шприце еще 8 мл (чтобы получился удобный для титрирования раствор 10 мл), и ввожу болюсно в/в 1/3. Остальную подсоединяю катетером или лучше бабочкой.
Обработка операционного поля занимает 5-7 минут. По линию разреза инфильтрационно лидокаином подкожно.
Начинаем операцию: режем и шьем, сколько надо.
Минут через 15-20 собака начинает шевелиться.
Добавляем 1-2 мл из подсоединенного шприца в/в...пациент успокаивается, продолжаем работу...и так - до конца.
Если операция выйдет продолжительная: 1-1,5 часов, золетил добавлять придется +30-50% из основной дозы. Может, и больше: все зависит от того: какой тип нервной системы и возраст (скорость метаболитных процессов) животного. Нервным доберманам, питбулям, молодым до 1 года животным можно ставить коэффициент добавления + 20-30%, но только иногда, не как правило.
На финале операции добавляю в/в коффеин-натрий бензоат (если это не кошка. Кошкам тоже можно, но осторожнее: они "кофе пьют" по другому), и животное в рамках 5-7 минут уже на ногах, хотя и шатаясь. Владелец забирает, и удивляется приятно, что отдаете животное не в тряпкоподобном виде, как с ксилазином, а уже почти полностью "проснувшимся" и на ногах.
Вот и вся философия и практика с золетилом.
Забудьте про ксилазина: для меня: это грязное слово в ветеринарной анестезиологии.
Сейчас о деньгах.
Если себестоимость наркоза под Золетил для кастрации кошки обходится в 32-35 рублей, то наркоз с ксилазином: 8-12 рублей. На эти 20 рублей разницы стоит ли принимать эти риски потери репутации и возни с умирающим пациентом, который пришел на банальную овариогистерэктомию?
Неужели кто-то из клиентов не сможет вам заплатить эту разницу между безопасного и компромиссного наркоза и вы не сможете его убедить в этом? Понятное дело: санбернарам, дирхаундам и среднеазиатам: там это уже заходит в карман конкретно. Но пациентам до 10 кг, которые составляют больше 70% из всего количества пациентов, разница не такая уж и драматичная и врачу, если он настоящий доктор с соответствующей репутацией, сможет убедить клиентов заплатить за безопасность, если захочет.
А владельцы санбернаров и дирхаундов как правило давным давно отлично знают цену содержания своих собак, так что: ваше дело объявить варианты: их дело: соглашаться или кусать губы до конца операции ради пару-тройку сотен рублей "экономии" на члена семьи.
Пасков Пламен Панайотов